01 de maio de 2019
Uma dúvida muito comum das pacientes é qual a melhor posição para colocar a prótese de mama. E a resposta é um pouco complexa pois depende de cada caso.Abordaremos aqui somente a cirurgia de inclusão de próteses mamárias, sem necessidade de retirar pele.
Primeiro temos que explicar a anatomia torácica. Todos nós temos os músculos peitoral maior e menor que estão em contato direto com as costelas, protegendo-as. Sobre o músculo existe uma fina camada chamada fascia muscular. Acima da fascia está a mama. As mamas são formadas pela glândula mamária e por tecido gorduroso.
As próteses colocadas atrás do músculo são chamadas de retro muscular ou sub muscular. Já as próteses colocadas na frente do músculo são chamadas sub glandular ou ântero muscular.
Durante a consulta o cirurgião plástico vai avaliar alguns parâmetros importantes. Assim, o tamanho do tórax (largura), distância das aréolas até as clavículas, espessura da pele, volume da mama (presença maior ou menor de tecido mamário) e se a paciente é magra ou não são fatores que auxiliam o cirurgião a escolher a melhor posição das próteses.
As pacientes magras, com pele fina e pouco tecido mamário (mamas muito pequenas) são candidatas a próteses atrás do músculo, pois neste caso ficará um resultado mais bonito e natural, evitando o formato artificial tipo bolas no tórax.
Já as pacientes com pele de espessura normal, com tecido subcutâneo de espessura normal e presença de tecido mamário, mesmo que sejam mamas pequenas, podem colocar as próteses na frente do músculo sem problema nenhum, pois ficarão com mamas projetadas e bem desenhadas no colo (colo marcado), deixando um resultado bonito e harmonioso.
Algumas considerações são importantes para a cirurgia de inclusão de prótese mamária. Atrás do músculo é comum as pacientes se queixarem mais de dor. Neste caso as próteses ficarão em contato direto com as costelas podendo causar algum desgaste destas com o passar do tempo. Também pode acontecer o efeito dupla bolha a longo prazo, pois as mamas podem apresentar uma pequena “queda” enquanto as próteses permanecerão altas.
Já as próteses colocadas na frente do músculo ficam em contato direto com o tecido mamário, a longo prazo se ocorrer alguma “queda" da mama, o conjunto prótese-tecido mamário “cai" de forma conjunta, sem causar o efeito dupla bolha. Neste caso algumas considerações devem ser feitas para as pacientes com pele muito flácida como nos casos de emagrecimento importante.
Tanto na frente do músculo quanto atrás o tempo de recuperação é o mesmo, cerca de 3 a 4 semanas para movimentos do dia a dia como dirigir, levantar os braços e lavar o cabelo. Atividades físicas com impacto como corrida, dança e musculação somente após 3 meses.
Por fim, a posição das próteses não interfere na amamentação.
Procure sempre um cirurgião plástico membro da sbcp (sociedade brasileira de cirurgia plástica), procure referências do lugar onde as cirurgias são realizadas se hospital ou clínica e faça todos os exames pré-operatórios. Tudo isso vai proporcionar um melhor resultado.
